|
Medicijnen
en hartfalen
Cardioloog geeft uitleg
van de werking
en het nut van de meest gangbare medicijnen bij hartfalen
R.A.M. van Langeveld
update 18-10-2008
Waarom pillen
(blijven) slikken?
Plaspillen
Hoeksteen van de
behandeling
ACE-remmers
Bèta-blockers
Bloedverdunners
Andere medicijnen
(Terug) naar hoofdpagina
Waarom
"pillen" (blijven) slikken?
Lang niet altijd kan hartfalen worden verholpen door een operatie of
andere ingreep. De arts zal dan zijn toevlucht nemen tot medicijnen.
Naast het opvolgen van leefregels is het dan nodig om
"pillen" te slikken. Die pillen zijn erg belangrijk omdat
zij de klachten die worden veroorzaakt door het zwakke hart kunnen
verlichten. Er wordt op die manier ook meteen al een oplossing geboden
voor de grootste nood: de kortademigheid. De medicijnen zorgen er
bovendien voor dat je meer kunt, dat je je beter kunt inspannen en dat
je je niet zo moe voelt. Kortom je gaat je beter voelen.
Maar medicijnen kunnen veel meer dan dat.
Bepaalde medicijnen zijn ook bij machte om de levensverwachting van
patiënten met hartfalen te verbeteren. De medicatie die de arts
voorschrijft biedt je niet alleen de kans je beter te voelen, maar ook
om langer van het leven te kunnen genieten. De arts probeert dus niet
alleen de kwaliteit, maar ook de duur van het leven te verbeteren. De
patiënt kan dit onder andere merken doordat hij minder vaak in het
ziekenhuis hoeft te worden opgenomen. Om die situatie te bereiken en
te behouden moet men meestal de medicijnen wel blijven slikken ook al
voelt men zich beter. Ook het minderen van medicijnen heeft meestal
geen zin, omdat de hoeveelheid en sterkte voldoende hoog moeten zijn
om een effect te hebben. Stop of verminder dus nooit op eigen houtje
het gebruik van de voorgeschreven medicijnen bij hartfalen, ook al
voel je je beter!
Plaspillen
Een middel dat iedereen wel kent zijn de "plaspillen". Deze
medicijnen zijn in staat om het overtollige vocht dat een
hartfalenpatiënt uit zichzelf niet meer kwijtraakt toch gaat
uitplassen. Dat leidt natuurlijk meteen al tot een verlichting van
klachten.
De
hoeksteen van behandeling
Maar ik wil het toch vooral hebben over 2 andere soorten medicijnen
die tegenwoordig als "hoeksteen "van de behandeling worden
beschouwd: ACE-remmers en Bèta-blockers. Voor een beter inzicht moet
ik vooraf zeggen dat hartfalen een zeer complexe verandering
veroorzaakt in een groot aantal scheikundige processen in het lichaam.
Hierbij zijn allerlei stoffen betrokken, waaronder diverse hormonen
die in het lichaam worden afgescheiden als reactie op het falen van
het hart. Aanvankelijk had de patiënt daar mogelijk voordeel van,
maar op den duur hebben die veranderingen zeer nadelig effecten op de
werking van het hart en meer algemeen de bloedsomloop. Genoemde twee
medicijnen proberen die verstoorde processen weer in balans te
brengen. Hoe eerder de arts daarmee begint hoe beter het is.
Ace-remmers
De eerste groep medicijnen valt onder de ACE-remmers
(spreek uit ees-remmers) ook wel RAS-remmers genoemd. Het
zijn krachtige geneesmiddelen die in staat zijn om het beloop van
het hartfalen om te buigen. Het is voor de patiënt niet zo
belangrijk om precies te weten hoe het werkt. Het belangrijkste effect is
dat een lichaamseigen stof wordt geremd in zijn werking om de bloedvaten
samen te knijpen. Daardoor blijven die bloedvaten wijder openstaan. Voor het hart betekent dat een aanzienlijk verminderde
werklast en bovendien wordt minder vocht vastgehouden. Het hartfalen
wordt minder erg en de patiënt leeft prettiger en langer. Dit is
dan ook de reden waarom deze geneesmiddelen niet zo maar gestopt
mogen worden. Ook niet als het weer goed gaat met de patiënt! Want
ook als er nog maar weinig klachten zouden zijn, helpen deze
ACE-remmers het hart in een goede balans te houden. Alleen als
er een dringende reden is zal de arts geen ACE-remmer voorschrijven.
Zo'n reden kan zijn een te lage bloeddruk, nieren die niet goed
werken of als het geneesmiddel niet wordt verdragen.
Bèta-blokkers
De tweede belangrijke groep van geneesmiddelen
wordt gevormd door de Bèta-blokkers. Dit is al een heel oude soort
van medicijnen, waarvan pas de laatste jaren is gebleken dat ze bij
langdurig gebruik de levensverwachting van patiënten met hartfalen
aanzienlijk verbeteren. Deze geneesmiddelen worden in het begin
altijd in een lage dosering door de arts gegeven. De reden is dat ze
aanvankelijk de hoeveelheid bloed die het hart kan uitpompen
verminderen, waardoor in het begin de moeheid wat kan toenemen. Maar
na een paar maanden verbetert dit en begint de zeer gunstige
werking. De bètablokker maakt het hart rustiger. Wat je ziet is dat
het hart, na een onwennige beginfase, juist weer meer bloed gaat
uitpompen. Daardoor gaat de patiënt zich beter voelen.
Bloedverdunners
Wanneer als gevolg van een zwak hart de bloedcirculatie niet optimaal
is bestaat het risico dat ergens bloedpropjes ontstaan. Dat is zeer
gevaarlijk omdat die verstoppingen van de bloedvaten in vitale organen
kunnen veroorzaken. "Bloedverdunners" vertragen de
bloedstolling, zodat het ontstaan van ongewenste bloedstolsels wordt
tegen gegaan. De
arts zal daarom bij hartfalen vaak ook "bloedverdunners"
voorschrijven, zeker ook wanneer bovendien sprake is van een verstoord
hartritme. Van deze medicijnen ga je je echter niet beter voelen. Ze
voorkomen alleen groter kwaad.
Andere
medicijnen
Er kunnen allerlei redenen zijn voor je arts om je andere of een
groter of kleiner aantal medicijnen voor te schrijven. Het voert te
ver om hier op alle mogelijkheden in te gaan. Je kunt je behandelend
arts om uitleg vragen wanneer je wilt weten waarom hij of zij zo'n
keuze maakt.
Meer weten over
hartfalen? Klik hier
R.A.M. van Langeveld is cardioloog verbonden
aan het Jeroen Bosch Ziekenhuis te 's-Hertogenbosch
Toegevoegde keywords: hartfalen
medicijnen pillen,tabletten geneesmiddelen cardioloog hart plaspillen diuretica
ACE-remmer RAS-remmer beta-blokkers
beta-blokker betablokker bloedverdunner bloedverdunners tabletten capsules
diuretica plastabletten, bèta-blokker, bèta-blocker, diuretica hartpatient
falen gedilateerde cardiomyopathie
cardiologie Sponsor Post2lion Websites
bezoekers sinds 22 april 2007
College Research Paper
|