|
Zaag- en Korenmolen 'Agneta' |
JA ! Ik wil de Stichting Vrienden van de molen Agneta ook ondersteunen door donateur te worden.
Voorletters + achternaam :__________________________________________*) m/ v
*)wilt U, om problemen met het incasso te voorkomen, hier svp dezelfde naam invullen als de tenaamstelling van Uw bank- of girorekening.
Adres :________________________________________________________
Postcode + woonplaats :____________________________________________
telefoonnummer :________________________________________________________
Ik machtig hierbij de Stichting Vrienden van de molen Agneta, tot wederopzegging, jaarlijks het volgende bedrag af te schrijven van
bank-/girorekening ______________________________ (rekeningnummer invullen)
bedrag € ___________________ (minimaal € 10 per jaar maar meer mag)
datum : ____________________________________
handtekening : ____________________________________
U kunt het ingevulde formulier opsturen naar de penningmeester, per adres:
Stichting Vrienden van de molen Agneta
Braam 15
7261 HM Ruurlo
Het formulier afgeven in de molen mag natuurlijk ook.