LÁZ ÉS LÁZCSILLAPÍTÁS
Tények, szakirodalom, hazai és külföldi ajánlások orvosoknak, védönöknek, ápolóknak és szülöknek. Alapítva 2005-ben.
Szijjártó László gyermekgyógyász szakorvos honlapja
A láz nem káros és nem veszélyes! Csillapítani nem kell, csak lehet!
A lázcsillapítás célja a gyermek közérzetének javitása.
A hütöfürdö és priznic többnyire csak "gyermekkínzás" ezért a világ fejlett országaiban már sehol sem javasolt!
A lázat a múltban veszélyes tünetnek tartották mind a betegek mind az orvostudomány. Az infekciók eredményes kezelésével és megelözésével a láz mára Európában és a gazdaságilag fejlett országokban többnyire enyhe lefolyású virusfertözések kisérö tünete.
Az elmúlt évtizedek kutatásai alapján a láz egyértelmüen hasznos kórélettani szerepe bizonyitást nyert, egyben világossá vált, hogy a láz nem oka a lázgörcsnek, csak kiséröje. Mára már evidenciának számit, hogy a lázgörcs kezelésében és megelözésében a lázcsillapitásnak nincs helye.
Mindezek alapján a lázcsillapitás orvosi indikációja drasztikusan beszükült. Az ajánlott szinte "kötelezö" lázcsillapitás helyett a lázcsillapitás a gyermek közérzetjavitó adjuvans kezelésévé változott. A fizikális lázcsillapitás minden fajtája mára már szinte "gyermekkínzásnak" számít.
Annak ellenére, hogy a 80-as évektöl az orvostudomány lázzal kapcsolatos ismeretei fentiek szerint alakultak, a láztól való évszázados félelmek és a hozzá kapcsolódó lázcsillapitási tradiciók miatt a legtöbb országban sem az orvosképzésben, sem a napi rutinban, sem a betegfelvilágositásban nem történtek meg a szükséges változtatások.
Magyarországon a gyermekorvosok feladata, hogy a szükséges változtatásokat a kezelési ajánlásokban, a lakosság tájékoztatásában minél gyorsabban elvégezzék.
Ez nem csak a jelenleg még gyakran feleslegesen gyógyszerelt vagy fizikális lázcsillapitással "kínzott" gyermekek elemi érdeke, hanem össz társadalmi érdek is, hiszen a lázcsillapitási gyakorlat racionalizálása várhatóan drasztikusan csökkentené az orvoshoz fordulások számát ( föleg ügyeletben) és csökkentené a gyógyszer fogyasztást is.
MEGJELENT AZ ÚJ HAZAI HIVATALOS AJÁNLÁS A GYERMEKKORI LÁZCSILLAPÍTÁSRÓL!
A Magyar Gyermekgyógyászati Szakmai Kollegium végre állást foglalt a gyermekkori lázcsillapítással kapcsolatban. Új szakmai protokolt publikáltak a Nemzeti Eröforrás Minisztérium égisze alatt, mely 2011 március 29-én megjelent az Egészségügyi Közlönyben. A teljes szöveg az irodalomjegyzékben az oldal alján található(54). Ezzel hivatalosan hazánk is leszámolt a lázfóbiás gyakorlat ajánlásával. Köszönet minden kollegának és újságírónak, aki segített e cél elérésében. Itt olvasható az ajánlás lényege:
Gyermekeink jelentös többsége pedig nem kedveli, leginkább csak elszenvedi a fizikai lázcsillapítást, ahogy azt a felmérések is igazolják (kattints a linkekre, ha meg akarod nézni):
A hütöborogatást 90% felett rettenetesnek találják
A hütöfürdöt majdnem 90% kellemetlennek vagy rettenetesnek élte meg
Remélhetöleg a hivatalos hazai szakmai ajánlás elösegíti a hazai orvosi , védönöi és szülöi lázcsillapítási szokások gyors változását. Kérek minden kollegát és szülöt, hogy saját lehetöségeinek megfelelöen segítse az új ajánlás terjesztését. Egyenlöre a hivatalos szervek nem kezdtek felvilágósító kampányt, s így senki ne lepödjön meg , ha a saját orvosa, ápolója még nem értesült az új irányelvröl.
SZÜLÖKNEK !
A házipatika gyógyitó toll pályázatára írt cikk kifejezetten szülöknek szól. Az alábbi linken elérhetö a holland háziorvosszövetség szülöknek szóló ajánlásával együtt, mely leírja, mikor kell orvoshoz fordulni láz esetén ( magyar fordítás):
A lázcsillapítási láz csillapítása (tények és tévhitek a lázról)
A lázas gyermek ( a holland háziorvosok betegtájékoztatója)
A WIKIPEDIÁN is található információ a láztól való indokolatlan félelemröl
ORVOSOK FIGYELEM !!!
Vitainditó cikk, megjelent a Gyermekgyógyászat 2008 októberi számában.
Az alábbi linken keresztül itt is olvasható.
Javaslattal a lázcsillapitási irányelvek megváltoztatására részletes friss szakirodalmi hivatkozással.
A Vendégkönyvben is megtalálható. Oda vagy az MGYT honlapjának fórumára várom véleményedet, javaslatodat. A vitaindító kommentárja és vitája Cserháti professzorral és Bogárdi föorvossal is elérhetö az alábbi linkekröl.
Vitaindító cikk és javaslat hazai lázcsillapitási irányelvre
Cserháti professzor komentárja
Végre megnyílt az MGYT ( Magyar Gyermekgyógyász Társaság) honlapján is a fórum. Kérem a kollegákat, hogy véleményüket oda írják, lehetöséget adva szakmai vita kialakulására. A fórum az alábbi linken érhetö el:
Véleményedet és javaslataidat a FÓRUM-on írhatod be
az alábbi linkre kattintva:
A vendégkönyvbe is beírhatsz ehhez nem kell regisztrálni és remélhetöleg egyszerübben müködik.
Kattints ide:
A Magyar Gyermekgyógyász Társaság 2006 októberi naggyülésén Siófokon tartott elöadásom( poszter) az alábbi linkekre kattintva powerpoint elöadásként vagy képekben. Összefoglalja a lázcsillapitásról a legfontosabb tényeket és nemzetközi átekintést nyújt ismertetve a magyar gyermekek véleményét is a fizikális lázcsillapitásról:
Lázcsillapítási láz csillapítás elöadás (ppt)
Lázcsillapitási láz csillapitás elöadás (jpg)
Megindult a nemzetközi lázfóbia ellenes munka is angol nyelvü honlapomat itt találjátok.
2007-ben Athénban tartották az egyik legnagyobb nemzetközi gyermekgyógyászati kongresszust (ICP). Itt a manapság oly népszerü pro és contra vita keretében foglalkoztak a lázcsillapítással.Az elhangzott elöadásokat powerpoint és rövid film formájában is elérhetitek az alábbi linkeken illetve azIrodalomjegyzék 35. és 46. ponján:
Az elöadás elsö része (film angolul):Are Antipyretics Benefical in febrile Children ? part 1
Az elöadás második része : Are Antipyretics Benefical in febrile Children ? part 2
Komoly elörelépés a WHO 2003 -as állásfoglalása és az Egyesült Királyság 2007-ben kiadott új irányelve a lázas gyermekek kezeléséröl. Mindkettö evidence based dokumentum, mely világosan fogalmazva leírja a lázcsillapítással kapcsolatos ismereteket és teendöket.(49,51 Irodalomjegyzék alul)
Az Egyesült Királyság ápolóinak királyi egyesülete 2008-ban adta ki új egyértelmü ajánlását a lázzal kapcsolatban. A fizikai lázcsillapításról valamivel részletesebben írnak mint a NICE ajánlás. Nem javasolják a nedves szivaccsal való lemosást és a hütöfürdöt is csak a közérzet javítása céljából tolerálják.(52)
Ápoló és Orvos Kollegák figyelem!
A 2007-es angliai irányelv a lázcsillapításról (NICE, 51 alul az irodalomjegyzékben) a következöket írja:
1.6 Antipyretic interventions
1.6.1.1 Tepid sponging is not recommended for the treatment of fever.
1.6.1.2 Children with fever should not be under dressed or over wrapped.
1.6.1.3 The use of antipyretic agents should be considered in children with fever who appear distressed or unwell. Antipyretic agents should not routinely be used with the sole aim of reducing body temperature in children with fever who are otherwise well. The views and wishes of parents and carers should be taken into consideration.
1.6.1.4 Either paracetamol or ibuprofen can be used to reduce temperature in children with fever.
1.6.1.5 Paracetamol and ibuprofen should not be administered at the same time to children with fever.
1.6.1.6 Paracetamol and ibuprofen should not routinely be given alternately to children with fever. However, use of the alternative drug may be considered if the child does not respond to the first agent.
1.6.1.7 Antipyretic agents do not prevent febrile convulsions and should not be used specifically for this purpose.
IRODALOM
3. Management of childhood fever by parents: literature review. J Adv Nurs. 2006 Apr;54(2):217-27.
6. Nursing management of fever in children: a systematic review.Int J Nurs Pract. 2003 Feb;9(1):S1-8
7. Physical methods for treating fever in children.Cochrane Database Syst Rev. 2003;(2):CD004264.
8. Paracetamol for treating fever in children.Cochrane Database Syst Rev. 2002;(2):CD003676.
10. Alternating antipyretics: is this an alternative?Pediatrics. 2000 May;105(5):1009-12.
11. Fever phobia: the pediatrician's contribution.Pediatrics. 1992 Dec;90(6):851-4.
12. Fever phobia: misconceptions of parents about fevers.Am J Dis Child. 1980 Feb;134(2):176-81
13. Management of feverish children at home.BMJ. 1992 Nov 7;305(6862):1134-6.
16. Fever — Making Your Child Comfortable 2002 American Academy of Pediatrics
17. Fever- Canadian Paediatric Society,
18. Purssell E. Physical treatment of fever. Arch Dis Child 2000;82:238-9
20. A lázas gyermek irányelv Holland háziorvosi Társaság 1999 NHG standard
22. Antipyresis and fever Arch Intern Med. 1990 Aug;150(8):1589-97
25. A gyermekem lázas- a Német Gyermekgyógyász Társaság ajánlása szülöknek 2006 (németül)
27. Az Osztrák Gyermekgyógyász Társaság ajánlásai ( Náluk sincs még egyetértés...)
29. Osztrák Gyermekgyógyász Társaság: A lázgörcsröl ( lázcsillapítást meg se említi..itt helyesen)
31. Physical treatment of fever Arch Dis Child 2000;83:369 ( October )
39. Szabó Katalin. „Kórtani csevegés” a lázról. Lege Artis Medicinae 2004;14(10):714-5
40. Fever control in septic shock: beneficial or harmful? Shock. 2005 Jun;23(6):516-20.
45. Mindennapi problémák: A lázas gyermek és a lázcsillapítás dr.Bókay SOTE 2008 nov.6.