LÁZ ÉS LÁZCSILLAPÍTÁS

Tények, szakirodalom, hazai és külföldi ajánlások orvosoknak, védönöknek, ápolóknak és szülöknek. Alapítva 2005-ben.

Szijjártó László gyermekgyógyász szakorvos honlapja

A láz nem káros és nem veszélyes! Csillapítani nem kell, csak lehet!
A lázcsillapítás célja a gyermek közérzetének javitása.
A hütöfürdö és priznic többnyire csak "gyermekkínzás" ezért a világ fejlett országaiban már sehol sem javasolt!

 

A lázat a múltban veszélyes tünetnek tartották mind a betegek mind az orvostudomány. Az infekciók eredményes kezelésével és megelözésével a láz mára Európában és a gazdaságilag fejlett országokban többnyire enyhe lefolyású virusfertözések kisérö tünete.
Az elmúlt évtizedek kutatásai alapján a láz egyértelmüen hasznos kórélettani szerepe bizonyitást nyert, egyben világossá vált, hogy a láz nem oka a lázgörcsnek, csak kiséröje. Mára már evidenciának számit, hogy a lázgörcs kezelésében és megelözésében a lázcsillapitásnak nincs helye.

Mindezek alapján a lázcsillapitás orvosi indikációja drasztikusan beszükült. Az ajánlott szinte "kötelezö" lázcsillapitás helyett a lázcsillapitás a gyermek közérzetjavitó adjuvans kezelésévé változott. A fizikális lázcsillapitás minden fajtája mára már szinte "gyermekkínzásnak" számít.

Annak ellenére, hogy a 80-as évektöl az orvostudomány lázzal kapcsolatos ismeretei fentiek szerint alakultak, a láztól való évszázados félelmek és a hozzá kapcsolódó lázcsillapitási tradiciók miatt a legtöbb országban sem az orvosképzésben, sem a napi rutinban, sem a betegfelvilágositásban nem történtek meg a szükséges változtatások.
Magyarországon a gyermekorvosok feladata, hogy a szükséges változtatásokat a kezelési ajánlásokban, a lakosság tájékoztatásában minél gyorsabban elvégezzék.

Ez nem csak a jelenleg még gyakran feleslegesen gyógyszerelt vagy fizikális lázcsillapitással "kínzott" gyermekek elemi érdeke, hanem össz társadalmi érdek is, hiszen a lázcsillapitási gyakorlat racionalizálása várhatóan drasztikusan csökkentené az orvoshoz fordulások számát ( föleg ügyeletben) és csökkentené a gyógyszer fogyasztást is.

 


MEGJELENT AZ ÚJ HAZAI HIVATALOS AJÁNLÁS A GYERMEKKORI LÁZCSILLAPÍTÁSRÓL!

A Magyar Gyermekgyógyászati Szakmai Kollegium végre állást foglalt a gyermekkori lázcsillapítással kapcsolatban. Új szakmai protokolt publikáltak a Nemzeti Eröforrás Minisztérium égisze alatt, mely 2011 március 29-én megjelent az Egészségügyi Közlönyben. A teljes szöveg az irodalomjegyzékben az oldal alján található(54). Ezzel hivatalosan hazánk is leszámolt a lázfóbiás gyakorlat ajánlásával. Köszönet minden kollegának és újságírónak, aki segített e cél elérésében. Itt olvasható az ajánlás lényege:

Gyermekeink jelentös többsége pedig nem kedveli, leginkább csak elszenvedi a fizikai lázcsillapítást, ahogy azt a felmérések is igazolják (kattints a linkekre, ha meg akarod nézni):

A hütöborogatást 90% felett rettenetesnek találják

A hütöfürdöt majdnem 90% kellemetlennek vagy rettenetesnek élte meg

Remélhetöleg a hivatalos hazai szakmai ajánlás elösegíti a hazai orvosi , védönöi és szülöi lázcsillapítási szokások gyors változását. Kérek minden kollegát és szülöt, hogy saját lehetöségeinek megfelelöen segítse az új ajánlás terjesztését. Egyenlöre a hivatalos szervek nem kezdtek felvilágósító kampányt, s így senki ne lepödjön meg , ha a saját orvosa, ápolója még nem értesült az új irányelvröl.

 


SZÜLÖKNEK !
A házipatika gyógyitó toll pályázatára írt cikk kifejezetten szülöknek szól. Az alábbi linken elérhetö a holland háziorvosszövetség szülöknek szóló ajánlásával együtt, mely leírja, mikor kell orvoshoz fordulni láz esetén ( magyar fordítás):

A lázcsillapítási láz csillapítása (tények és tévhitek a lázról)

A lázas gyermek ( a holland háziorvosok betegtájékoztatója)

A WIKIPEDIÁN is található információ a láztól való indokolatlan félelemröl

 


ORVOSOK FIGYELEM !!!

Vitainditó cikk, megjelent a Gyermekgyógyászat 2008 októberi számában.
Az alábbi linken keresztül itt is olvasható.
Javaslattal a lázcsillapitási irányelvek megváltoztatására részletes friss szakirodalmi hivatkozással.
A Vendégkönyvben is megtalálható. Oda vagy az MGYT honlapjának fórumára várom véleményedet, javaslatodat. A vitaindító kommentárja és vitája Cserháti professzorral és Bogárdi föorvossal is elérhetö az alábbi linkekröl.

Vitaindító cikk és javaslat hazai lázcsillapitási irányelvre

Cserháti professzor komentárja

Vita Cserháti professzorral

Vita Bogárdi föorvossal

Végre megnyílt az MGYT ( Magyar Gyermekgyógyász Társaság) honlapján is a fórum. Kérem a kollegákat, hogy véleményüket oda írják, lehetöséget adva szakmai vita kialakulására. A fórum az alábbi linken érhetö el:

MGYT FÓRUM

 

Megalakult az MGYT ÉRDEKVÉDELMI SZEKCIÓJA céljairól, tevékenységéröl itt olvashatsz. Ha gyermekorvos vagy csatlakozz Te is saját érdekedben!

<hr size=2 width="100%" align=center>

Véleményedet és javaslataidat a FÓRUM-on írhatod be
az alábbi linkre kattintva:

Lázcsillapítás FÓRUM

A vendégkönyvbe is beírhatsz ehhez nem kell regisztrálni és remélhetöleg egyszerübben müködik.
Kattints ide:

Lázcsillapítás VENDÉGKÖNYV

 


A Magyar Gyermekgyógyász Társaság 2006 októberi naggyülésén Siófokon tartott elöadásom( poszter) az alábbi linkekre kattintva powerpoint elöadásként vagy képekben. Összefoglalja a lázcsillapitásról a legfontosabb tényeket és nemzetközi átekintést nyújt ismertetve a magyar gyermekek véleményét is a fizikális lázcsillapitásról:

Lázcsillapítási láz csillapítás elöadás (ppt)

Lázcsillapitási láz csillapitás elöadás (jpg)

 


Megindult a nemzetközi lázfóbia ellenes munka is angol nyelvü honlapomat itt találjátok.
2007-ben Athénban tartották az egyik legnagyobb nemzetközi gyermekgyógyászati kongresszust (ICP). Itt a manapság oly népszerü pro és contra vita keretében foglalkoztak a lázcsillapítással.Az elhangzott elöadásokat powerpoint és rövid film formájában is elérhetitek az alábbi linkeken illetve azIrodalomjegyzék 35. és 46. ponján:

WWW.FEVERPHOBIA.COM

Az ICP vita absztraktjai

Az elöadás elsö része (film angolul):Are Antipyretics Benefical in febrile Children ? part 1

Az elöadás második része : Are Antipyretics Benefical in febrile Children ? part 2

Komoly elörelépés a WHO 2003 -as állásfoglalása és az Egyesült Királyság 2007-ben kiadott új irányelve a lázas gyermekek kezeléséröl. Mindkettö evidence based dokumentum, mely világosan fogalmazva leírja a lázcsillapítással kapcsolatos ismereteket és teendöket.(49,51 Irodalomjegyzék alul)
Az Egyesült Királyság ápolóinak királyi egyesülete 2008-ban adta ki új egyértelmü ajánlását a lázzal kapcsolatban. A fizikai lázcsillapításról valamivel részletesebben írnak mint a NICE ajánlás. Nem javasolják a nedves szivaccsal való lemosást és a hütöfürdöt is csak a közérzet javítása céljából tolerálják.(52)

Ápoló és Orvos Kollegák figyelem!

A 2007-es angliai irányelv a lázcsillapításról (NICE, 51 alul az irodalomjegyzékben) a következöket írja:

1.6 Antipyretic interventions

1.6.1.1 Tepid sponging is not recommended for the treatment of fever.

1.6.1.2 Children with fever should not be under dressed or over wrapped.

1.6.1.3 The use of antipyretic agents should be considered in children with fever who appear distressed or unwell. Antipyretic agents should not routinely be used with the sole aim of reducing body temperature in children with fever who are otherwise well. The views and wishes of parents and carers should be taken into consideration.

1.6.1.4 Either paracetamol or ibuprofen can be used to reduce temperature in children with fever.

1.6.1.5 Paracetamol and ibuprofen should not be administered at the same time to children with fever.

1.6.1.6 Paracetamol and ibuprofen should not routinely be given alternately to children with fever. However, use of the alternative drug may be considered if the child does not respond to the first agent.

1.6.1.7 Antipyretic agents do not prevent febrile convulsions and should not be used specifically for this purpose.


IRODALOM

1.Prescription of paracetamol following febrile seizures may provide comfort and symptomatic relief, but should not be recommended to prevent further febrile convulsions.Archives of Disease in Childhood 2003;88:641-642

2. Randomized, Controlled Trial of Ibuprofen Syrup Administered During Febrile Illnesses to Prevent Febrile Seizure Recurrences.PEDIATRICS Vol. 102 No. 5 November 1998, p. e51

3. Management of childhood fever by parents: literature review. J Adv Nurs. 2006 Apr;54(2):217-27.

4. When fever, paracetamol? Theory and practice in a paediatric outpatient clinic.: Pharm World Sci. 2005 Jun;27(3):254-7.

5. 'Fever phobia' in the emergency department: a survey of children's caregivers.Eur J Emerg Med. 2006 Jun;13(3):129-33.

6. Nursing management of fever in children: a systematic review.Int J Nurs Pract. 2003 Feb;9(1):S1-8

7. Physical methods for treating fever in children.Cochrane Database Syst Rev. 2003;(2):CD004264.

8. Paracetamol for treating fever in children.Cochrane Database Syst Rev. 2002;(2):CD003676.

9. Fever phobia revisited: have parental misconceptions about fever changed in 20 years?Pediatrics. 2001 Jun;107(6):1241-6.

10. Alternating antipyretics: is this an alternative?Pediatrics. 2000 May;105(5):1009-12.

11. Fever phobia: the pediatrician's contribution.Pediatrics. 1992 Dec;90(6):851-4.

12. Fever phobia: misconceptions of parents about fevers.Am J Dis Child. 1980 Feb;134(2):176-81

13. Management of feverish children at home.BMJ. 1992 Nov 7;305(6862):1134-6.

14. Fever without source in infants and young children--a hot potato? Am Fam Physician. 2001 Oct 1;64(7):1148, 1153-4

15. Mészner Zsófia dr.: A nonsteroid gyulladásgátlók szerepe a gyermekkori láz- és fájdalomcsillapításban

16. FeverMaking Your Child Comfortable 2002 American Academy of Pediatrics

17. Fever- Canadian Paediatric Society,

18. Purssell E. Physical treatment of fever. Arch Dis Child 2000;82:238-9

19. Warden CR, et al. Evaluation and management of febrile seizures in the out-of-hospital and emergency department settings. Ann Emerg Med February 2003;41:215-22.

20. A lázas gyermek irányelv Holland háziorvosi Társaság 1999 NHG standard

21. A lázas gyermek betegtájékoztató Holland Háziorvosi társaság 2005( forditás ra még várnotok kell egy kicsit...)

22. Antipyresis and fever Arch Intern Med. 1990 Aug;150(8):1589-97

23. The Effects of Hypo- and Hyperthermic Pretreatment on Sodium Taurocholate-Induced Acute Pancreatitis in Rats. Pancreas. 24(1):83-89, January 2002.

24. Physician’s perceptions of fever in children. Facts and myths Saudi Medical Journal 2001; Vol. 22 (2): 124-128

25. A gyermekem lázas- a Német Gyermekgyógyász Társaság ajánlása szülöknek 2006 (németül)

26. A svájci gyermekgyógyász társaság ajánlása szülöknek 6.oldal 2005 35 Mb letölthetö ( német,angol, olasz, francia)

27. Az Osztrák Gyermekgyógyász Társaság ajánlásai ( Náluk sincs még egyetértés...)

28. Osztrák Gyermekgyógyász társaság (ÖGKJ):Infektiologie/fieber_und_schmerzen_bei_kindern_was tun?( Vigyázat lázfóbiás ajánlás!)

29. Osztrák Gyermekgyógyász Társaság: A lázgörcsröl ( lázcsillapítást meg se említi..itt helyesen)

30. Okumura A, Fukumoto Y, Hayakawa F, Nakano T, Higuchi K, Kamiya H, Watanabe K, Morishima T. Antipyretics and delirious behavior during febrile illness.: antipyretics can be a trigger of delirium

31. Physical treatment of fever Arch Dis Child 2000;83:369 ( October )

32. Fever: effect of drug-induced antipyresis on survival Science 16 July 1976:Vol. 193. no. 4249, pp. 237 - 239

33. Effect of fever on recurrence rate of febrile convulsions Archives of Disease in Childhood, Vol 64, 869-870

34. Amidazophen és az agranulocytozis a nyugati országokban és Magyarországon, Izraelben , Lengyelországban és Bulgáriában: medline cikkek

35.ARE ANTIPYRETICS BENEFICIAL IN FEBRILE CHILDREN? ICP 2007 Athén debat by Dennis Scolnik (powerpoint elöadás)

36. Gyógyszeres agranulocytosisok hazai elöfordulása és klinikai lefolyása Orv Hetilap 1984 ;125. 3. 139-144.

37. Association between paracetamol use in infancy and childhood, and risk of asthma, rhinoconjunctivitis and eczema in children aged 6–7 years Lancet 2008; 372: 1039–48

38. Agranulocytosisról cikkek

39. Szabó Katalin. „Kórtani csevegés” a lázról. Lege Artis Medicinae 2004;14(10):714-5

40. Fever control in septic shock: beneficial or harmful? Shock. 2005 Jun;23(6):516-20.

41. Is it worth treating fever in intensive care unit patients? Preliminary results from a randomized trial of the effect of external cooling. Arch Intern Med 161:121-123, 2001

42. "Aggressively treating fever in critically ill patients may lead to a higher mortality rate" absztraktok a szeptikus betegek lázcsillapításának valószinüleg káros hatásáról

43. Antipyretic therapy: physiologic rationale, diagnostic implications, and clinical consequences. Arch Intern Med. 2000;160:449-456

44. Therapy of hyperthermia in sepsis and septic shock. Necessary or injurious?Anaesthesist. 2007 Sep;56(9):949-52, 954-6

45. Mindennapi problémák: A lázas gyermek és a lázcsillapítás dr.Bókay SOTE 2008 nov.6.

46. Treatment of the Febrile Child: What is the Evidence? ICP 2007 Athén debat by Mona Nabulsi-Khalil (powerpoint elöadás)

47.Attitudes and subjective norms: determinants of parentsintentions to reduce childhood fever with medications Health Educ. Res., October 28, 2008; (2008) cyn055v1

48.Prehospital use of paracetamol among children attending the accident and emergency department Emerg Med J 2003; 20:88-89

49. Evidence on the use of paracetamol in febrile children Bulletin of the World Health Organization 2003;81:367-372.

50. Correlating changes in body temperature with infectious outcome in febrile children who receive acetaminophen. Clin Pediatr (Phila). 1993 Jun;32(6):343-6.

51. Feverish illness in children, assessment and initial management in children younger than 5 Clinical Guideline May 2007 NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence, UK) EK Nemzeti Intézet az egészségért és a minöségi gyógyitásért

52. Caring for children with fever, RCN good practice guidance for nurses working with infants, children and young people 2008 Royal College of Nursing (Angliai Ápolók Egyesületének irányelve)

53. Paracetamol bizonyitottan növeli az asztma és allergiás betegségek kialakulásának esélyét , ha a terhesség alatt vagy az elsö életévekben használják Lancet 2008,372:1039-48,

54. A Nemzeti Eröforrás Minisztérim Protokolja Lázas gyermekek ellátásáról, EÜ Közlöny 2011:7. 1311-1317( 2011.márc.29.)

annuaire lien dur

dr.Szíjjártó László CV

Real Time Analytics